介護予防・日常生活支援総合事業について（事業者向け情報）

公開日 2019年12月05日

更新日 2020年02月05日

お知らせ

◆令和２年度介護職員処遇改善加算及び特定処遇改善加算の計画書の提出について

◆令和元年度介護職員等特定処遇改善加算について

◆平成３１年度介護職員処遇改善加算の届出について

◆平成３０年度介護職員処遇改善加算の実績報告（地域密着型サービス及び総合事業）の提出について

各種変更届について

指定事項に変更があった場合や、廃止・休止するとき、または休止していた事業を再開するときは、下記のとおり届出が必要となります。

**●提出期限**
指定事項の変更（右記以外）	介護給付費算定にかかる体制等の届け出（加算等）	サービスの廃止・休止	サービスの再開
変更日から１０日以内	変更予定日の前月の１５日まで	廃止・休止予定日の１か月前まで	再開予定日以前

●提出方法

持参または郵送にてお願いします。

なお、郵送でのご提出で受付の確認が必要であれば、返信用封筒を同封してください。

「変更届出書」に受付印を押印し、コピーしたものを返送します。副本等は不要です。

【提出先】

　〒５７６－００３４

　大阪府交野市天野が原町５－５－１

　交野市役所福祉総務課指定担当宛て

指定事項の変更（介護給付費算定にかかる体制等に関する届出以外）

指定事項に変更があったときは、変更日から原則１０日以内（介護給付費算定にかかる体制等の届出は前月の１５日まで）に下記のとおり書類の提出が必要です。

変更内容	通所系サービス	訪問系サービス	備考
事業所の名称	変更届出書 ■指定に係る記載事項　介護予防型通所サービス　介護予防型通所サービス（別紙）　選択型通所サービス　選択型通所サービス（別紙）	変更届出書 ■指定に係る記載事項　介護予防型訪問サービス　生活援助型訪問サービス	事業所番号が変更になる場合がございますので、事前にお問い合わせください。
事業所の所在地	事前にお問い合わせください。	変更届出書 ■指定に係る記載事項　介護予防型訪問サービス　生活援助型訪問サービス ■変更後の運営規定 ■平面図 ■事業所外観及び内部の写真
専用区画等の変更	変更届出書 ■指定に係る記載事項　介護予防型通所サービス　介護予防型通所サービス（別紙）　選択型通所サービス　選択型通所サービス（別紙） ■平面図 ■変更部分の写真	変更届出書 ■平面図 ■変更部分の写真
管理者・サービス提供責任者の氏名・住所	変更届出書 ■指定に係る記載事項　介護予防型通所サービス　介護予防型通所サービス（別紙）　選択型通所サービス　選択型通所サービス（別紙）	変更届出書 ■指定に係る記載事項　介護予防型訪問サービス　生活援助型訪問サービス ■資格証の写し（必要な場合） ■実務経験証明書（必要な場合）
定員及び利用者の推定数	変更届出書 ■指定に係る記載事項　介護予防型通所サービス　介護予防型通所サービス（別紙）　選択型通所サービス　選択型通所サービス（別紙）	変更届出書 ■指定に係る記載事項　介護予防型訪問サービス　生活援助型訪問サービス
運営規定	変更届出書 ■変更後の運営規定
申請者（法人）の名称・所在地・代表者等	変更届出書 ■登記簿謄本（登記事項証明書）の写し		法人役員の変更については届出不要です。
第１号事業支給費算定に係る体制等に関する届け出（加算等）	変更届出書 ■添付書類　※下項を参照してください		変更予定日の前月の１５日までに届け出が必要です。

第1号支給費算定に係る体制等に関する届出

第1号支給費算定に係る体制等（介護報酬加算等）に関する情報については、原則変更予定日の前月の１５日までに届出が必要です。

●提出書類等
介護職員処遇改善加算	◆平成３１年度介護職員処遇改善加算の届出について（別ページ）
介護職員等特定処遇改善加算	◆令和元年度介護職員等特定処遇改善加算について（別ページ）
若年性認知症利用者受入加算	変更届出書第１号事業支給費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防型通所サービス）若年性認知症利用者受入加算に関する届出書
生活機能向上グループ活動加算	変更届出書第１号事業支給費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防型通所サービス）生活機能向上グループ活動加算に関する届出書
運動器機能向上体制	変更届出書第１号事業支給費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防型通所サービス）運動器機能向上加算に関する届出書従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（算定開始月分） ■資格証の写し
栄養改善体制	変更届出書第１号事業支給費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防型通所サービス）栄養改善体制に関する届出書従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（算定開始月分） ■資格証の写し
口腔機能向上加算	変更届出書第１号事業支給費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防型通所サービス）口腔機能向上加算に関する届出書従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（算定開始月分） ■資格証の写し
選択的サービス複数実施加算	変更届出書第１号事業支給費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防型通所サービス）選択的サービス複数実施加算に関する届出書
事業所評価加算の申出	変更届出書第１号事業支給費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防型通所サービス） ※過去に事業所評価加算（申出）の届出を行っている事業所が再度算定を希望する場合、届出は不要です。 ※次年度から算定するために申し出する場合、前年10月15日までに届出してください。
サービス提供体制強化加算	変更届出書第１号事業支給費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防型通所サービス）サービス提供体制強化加算に関する届出書従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（算定開始月分） ■資格証の写し
生活機能向上連携加算	変更届出書第１号事業支給費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防型通所サービス）生活機能向上連携加算に関する届出書 ■外部の事業所若しくは医療機関との連携を確認できる書類
その他の体制等届出	変更届出書第１号事業支給費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防型訪問サービス）第１号事業支給費算定に係る体制等状況一覧表（生活援助型訪問サービス）第１号事業支給費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防型通所サービス）第１号事業支給費算定に係る体制等状況一覧表（選択型通所サービス） ※適宜根拠資料を添付してください。