様式第3号

誓約書

　　私は、今般交野市普通奨学生に選定され、普通奨学金の貸付を受けることとなりました。
　　つきましては、交野市奨学金条例及び同条例施行規則の規定を遵守することを保証人と連署のうえ誓約します。
　　なお、普通奨学金の返還の債務が生じたときは、返還期限までに確実に返還し、正当な理由なく返還を延滞した場合は、同条例施行規則の規定による延滞利息を支払います。
　　保証人は、普通奨学金返還の債務を本人と連帯して負担します。

年　　月　　日　　

　　　交野市教育委員会　　様

本人　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　印　　

保護者等　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　印　　

連帯保証人　住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　印