様式第７号
第　　　　　　　号
年　　月　　日

障害福祉サービス措置変更決定通知書（受託者用）

　　　　　　　　　　様

交野市福祉事務所長　　印

　次のとおり障害福祉サービスの措置を変更することを決定したので通知します。
身体障害者氏名		生年月日	年　月　日	
住所		
変更年月日	年　　　月　　　日	
変更事項		
変更の内容	変更後	変更前