様式第９号
第　　　　　　　号
年　　月　　日

障害福祉サービス措置解除決定通知書（受託者用）

　　　　　　　　　　様

交野市福祉事務所長　　印

　次のとおり障害福祉サービスの措置を解除することを決定したので通知します。
身体障害者氏名		生年月日	年　月　日	
住所		
解除年月日	年　　　月　　　日	
解除の内容