様式第7号(第7条関係)

排水設備代表者設定届

　　年　　月　　日

　交野市長　　　　様

代表者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印
(電話番号　　　　　　　　　)

　交野市下水道条例第９条第２項の規定に基づき、代表者を設定致しましたので届け出します。
	
設置場所	交野市	
排水設備番号	第　　　　　　　　　　　　　号	
使用者	住所	氏名	
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備考