様式第8号(第7条関係)

公共下水道使用者等変更届

　　年　　月　　日

　交野市長　　　　様

届出者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印
(電話番号　　　　　　　　　)

　交野市下水道条例第９条第２項の規定に基づき、公共下水道(使用者・代理人)の異動がありましたので次のとおり届け出します。
	
設置場所	交野市	
旧使用者
旧代理人	住所	　	
	氏名	　	
新使用者
新代理人	住所	　	
	氏名	　	
汚水種別	　	
変更年月日	　　　　　　年　　　　月　　　　日	
理由	　	
　備考