様式第10号(第8条関係)

除害施設計画確認書

　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

交野市長　　　　　　　　　　印

　　　年　　月　　日付申請のあった除害施設について、下記のとおり確認する。
確認年月日	　　　　　　　　　年　　　月　　　日	
工場の名称	　　　　　　	
設置場所	　　　　　　	

確認内容　　１　除害施設の設置
　　　　　　　２　除害施設の構造等の変更

確認に係る除害施設の種類

指摘事項