様式第11号(第9条関係)
第　　　　　号
　　年　　月　　日
口述書提出要求書
審査請求人　氏名　　　　　　　　　　
処分者　氏名　　　　　　　　　　
　　上記当事者間の　　　　年(　　)第　　号事案について、地方公務員法第8条第5項の規定に基づき、下記のとおり口述書の提出を求めます。
　　　　　　　　　　様
交野市公平委員会
委員長　　　　　　　　印
記
　1　口述書を提出すべき証人
　　　氏名
　　　住所
　　　職業
　2　提出日時　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　時まで
　3　提出場所　　　　　　交野市役所内交野市公平委員会
　4　口述書により証言を求める事項
　　注意事項　署名押印した宣誓書を添付してください。