様式第9号(第10条関係)

特定非営利活動法人解散届出書

年　　月　　日　　

　交　野　市　長　　様

				特定非営利活動法人の名称
				清算人　住所
					ふりがな
		氏名
		電話番号　　　　 (　　　)

　特定非営利活動法人を解散したので、特定非営利活動促進法第31条第4項の規定により、次のとおり届出をします。	
　解散した特定非営利活動法人の主たる事務所の所在地	　	
解散の事由	特定非営利活動促進法第31条第1項第　　　号による解散	
　解散の理由及  び  経  緯	　	
　残余財産の処  分  方  法	　	
添付書類	解散及び清算人の登記をしたことを証する登記事項証明書	
備考	下線部には、解散事由に応じて1、2、4又は6を記入すること。