様式第5号

普通奨学金償還猶予申請書

年　　月　　日　　

　　交野市教育委員会　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

　　次のとおり普通奨学金の償還を猶予していただきたくお願いいたします。

　　1　奨学生　氏名

　　2　償還猶予希望期間
　　　　　　　 年　　月　　日　から　　　　年　　月　　日まで

　　3　理由