様式第3号(第4条関係)
年　　月　　日
　　交野市長　あて
議員名　　　　　　　　　　　
政務活動費交付請求書
　　交野市議会政務活動費の交付に関する規則第4条の規定により、下記のとおり政務活動費を請求します。
記
　1　金　　　　　　　　　　円
　 　ただし、　　　　年　　月分～　　月分