様式第１１号
年　　月　　日

交野市長　様

所在地
会社名
代表者名　　　　　　　　　　　

交野市企業立地促進奨励金交付申請書

　交野市企業立地促進条例施行規則第１０条第１項の規定に基づき、奨励金の交付を受けたいので、関係書類を添えて、下記のとおり、申請します。

記

・交付申請額　　　　　金　　　　　　　　　　　　　　　円

・内　　　訳　　　　　
交付対象事業	対象事業ごとの交付申請額	
事業所等の購入又は新築	円	
事業所等の増築	円	
事業所等の建替え	円	
償却資産の購入	円	
新規雇用	円	
合計	円