様式第5号
給水装置工事竣工届
　交野市水道事業管理者　様
　　　　　下記のとおり工事が竣工しましたのでお届けします。
　　　　交野市指定給水装置工事事業者　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名	竣工図面	配水管	管種	口径	給水管	止水栓までの口径	量水器口径	mm	
			　	mm		mm			
		平面図		
			
　工事場所　交野市	　申込者　氏名			
　許可番号	　竣工年月日　　　年　　月　　日			
使用材料			
量水器　一次側	量水器　二次側	給水装置工事設計書		
交野市水道事業給水条例施行規程第12条に規定する材料	水道法施行令第6条に規定する基準に適合する材料			
名称	口径(mm)	数量	名称	口径(mm)	数量			
サドル付分水栓								
止水栓ボックス								
止水栓								
直結伸縮止水栓								
量水器ボックス								

							立面図		

								

								

								
						交野市水道局