様式第１２号（第１１条第１項関係）
第　　　　号
　年　月　日

交野市保有個人情報訂正決定通知書

　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　[実施機関名]　　　　　　　　　印

　　年　　月　　日に訂正請求のありました保有個人情報については、個人情報の保護に関する法律第９３条第１項の規定により、次のとおり訂正することを決定したので通知します。

訂正請求に係る保有
個人情報の内容		
訂正を行う部分の
内容及びその理由	（訂正内容）

（訂正理由）	
（個人情報の保護に関する法律第９３条第２項の規定により訂正をしない部分がある場合）内容及びその理由	（訂正をしない内容）

（訂正をしない理由）	
　　担当課	
（電話番号　　　　　　　　内線　　　　）	
備考		

（教示）　この決定に不服のある場合は、行政不服審査法(平成２６年法律第６８号)の規定により、この決定のあったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、[実施機関]に対して審査請求をすることができます。
また、この決定については、行政事件訴訟法(昭和３７年法律第１３９号)の規定により、この決定のあったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、交野市を被告として決定の取消しの訴えを提起することができます。ただし、審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、処分の取消しの訴えを提起することができます。