様式第１８号（第１４条第１項関係）
第　　　　号
　年　月　日

交野市保有個人情報利用停止決定通知書

　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　[実施機関名]　　　　　　　　　印

　　年　　月　　日に利用停止請求のありました保有個人情報については、個人情報の保護に関する法律第１０１条第１項の規定により、次のとおり利用停止することを決定したので通知します。

利用停止請求に係る
保有個人情報の内容		
利用停止の内容		
利用停止の理由		
　　担当課	
（電話番号　　　　　　　　内線　　　　）	
備考