様式第２３号（第１６条関係）
第　　　　号
年　月　日

交野市審査請求に対する裁決に基づく保有個人情報開示決定通知書

様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　[実施機関名]　　　　　　　　　印

　あなた（貴団体）に関する情報が含まれた、保有個人情報の開示請求に係る開示決定等について、
年　　月　　日に提起のありました審査請求に対する裁決に基づき開示することとしたので、個人情報の保護に関する法律第１０７条第１項において準用する同法第８６条第３項の規定により、次のとおり通知します。

開示請求に係る保有
個人情報に含まれて
いるあなた（貴団体）
に関する情報の内容		
開示決定をした理由		
開示を実施する日	　　　　　　年　　月　　日	
　　担当課	
（電話番号　　　　　　　　内線　　　　）	
備考